Los lactantes con Alergia a la Proteína de Leche de vaca deben seguir una dieta que les permita ingerir todos los nutrientes y calorías necesarias para su desarrollo, pero sin que ello suponga que continúen los síntomas de la alergia.
Debemos distinguir entre tres tipos de lactantes para establecer la alimentación más adecuada:
- Lactantes con lactancia materna exclusiva
- Lactantes que combinan lactancia materna con artificial a base de leche de fórmula
- Lactantes que complementan la lactancia materna o artificial con alimentación complementaria.
La alimentación en los tres casos sigue la pauta de evitar la leche de vaca y sus derivados, así como todos aquellos alimentos que contienen proteínas de leche de vaca entre sus ingredientes.
Dieta para Lactantes con Lactancia Materna
Si el lactante se alimenta exclusivamente de lactancia materna, la madre tendrá que realizar una dieta sin proteína de leche de vaca.
Se ha demostrado que a través de la leche pasan al bebé una pequeña cantidad de todos los alimentos que toma la madre. Por ello, es importante que la madre no tome la proteína para evitar así los síntomas de la alergia en el lactante.
Puedes encontrar unas recomendaciones generales sobre la alimentación en Tratamiento APLV.
Dieta para Lactantes con Lactancia Materna y Artificial
Los lactantes que no cumplen sus necesidades alimenticias con únicamente lactancia materna precisan apoyarse en la lactancia artificial con leche de fórmula.
En este caso la madre tendrá que realizar también una dieta sin proteína de leche de vaca para que la leche materna sea apta para el bebé.
En cuanto a la lactancia artificial, existen una serie de leches de fórmula aptas para APLV:
Leche de Fórmula con Proteína de Soja
Existe un poco de controversia en cuanto a su uso: para algunos expertos son de elección en caso de APLV, pero se cuestiona su uso en lactantes menores de 6 meses por varias cuestiones que detallamos a continuación.
La soja es una leguminosa que contiene unas proteínas que no tienen reactividad cruzada con las proteínas de leche de vaca. Esto quiere decir que el organismo no identifica la proteína de soja como si fuese proteína de vaca y, por lo tanto, no provoca reacción.
Desde el punto de vista nutritivo la soja es adecuada para niños y adultos, pero no para recién nacidos por su ausencia del aminoácido metionina. Esto tiene fácil solución en un bebé mayor de 6 meses que ya toma alimentación complementaria: necesitaría suplementarse con metionina.
Las fórmulas a base de soja para lactantes están enriquecidas con zinc y proporcionan cantidades adecuadas de hierro. Sin embargo, poseen un glucopéptido en su estructura que puede disminuir la absorción de yodo a nivel de la tiroides, lo que obliga también a la suplementación.
Estas fórmulas también contienen bastante aluminio que disminuye la mineralización esquelética en recién nacidos prematuros o con alteraciones renales, lo que contraindica su uso en estos niños.
Dentro de sus minerales también destaca el manganeso, que su absorción en situaciones de hierro bajo podría ocasionar efectos nutricionales adversos a largo plazo que están todavía en estudio.
Dos características muy interesantes de las fórmulas de leche de soja es que son más baratas y tienen mejor sabor que las fórmulas lácteas hidrolizadas.
Aunque el uso de fórmulas a base de soja es seguro, en la actualidad no existe consenso para su uso en lactantes durante los primeros meses de vida.
Leche de Fórmula Hidrolizadas
Están basadas en proteínas de leche de vaca que ya han sido parcialmente descompuestas, lo que se conoce como hidrolizadas.
La leche hidrolizada se somete a estudios de comprobación para demostrar que no tiene capacidad de provocar una reacción alérgica en el lactante.
Sin embargo, si el lactante está muy sensibilizado a la proteína de leche de vaca, puede incluso presentar reacciones adversas si ingiere leche hidrolizada. Para evitar esto, un especialista le realizará previamente una Prueba de Provocación.
La Sociedad Europea de Alergia Pediátrica e Inmunología Clínica y la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica recomiendan las fórmulas de leche hidrolizada para el tratamiento de la APLV.
Su precio es mayor que el de las fórmulas a base de proteínas de soja entera.
Leche de Fórmula Elemental
Son la última opción y también la más cara. Están formadas por aminoácidos, polímeros de glucosa, aceites vegetales, minerales y vitaminas. No tienen ningún riesgo de provocar reacciones adversas.
Su principal inconveniente es el precio: bastante más elevado que el de las fórmulas hidrolizadas.
Algunos estudios muestran un crecimiento superior con estas fórmulas frente a las hidrolizadas, pero otros destacan una peor absorción de las proteínas.
En la actualidad existe consenso en su uso para APLV en aquellos casos que no se toleren las fórmulas de soja o las hidrolizadas. Además, en caso de una alergia alimentaria múltiple, son de primera elección.
Dieta para Lactantes con Lactancia y Alimentación Complementaria
En caso de un lactante que está tomando lactancia, materna y/o artificial, y también alimentación complementaria tiene que primero seguir las recomendaciones explicadas anteriormente en cuanto a la lactancia.
En cuanto a la alimentación complementaria, existen algunas recomendaciones para eliminar la proteína de leche de vaca:
- Evitar si contienen leche de vaca: yogures, quesos, flanes, mantequilla, crema de leche, arroz con leche, cuajada, nata, repostería, pan, fiambres.
- Basar la dieta en un consumo variado de: carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, frutos secos, cereales y tubérculos.